

2025/9/16修正して更新
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ウゴービについて、条件付きで保険適用(公的医療保険の対象)となる場合があるという情報があり、以下に整理します。
●「肥満症」と診断されていること。
●以下のいずれかがあること。
高血圧、脂質異常症、2型糖尿病などの肥満に関連する健康障害
●BMI(体格指数)がある一定以上であること
1.BMI ≧ 35 kg/m2の場合は1つ以上の健康障害があれば適用対象。
2.BMI ≧ 27 kg/m2かつ「肥満に関連する健康障害」2つ以上を有する場合も対象となる可能性あり。
●食事療法・運動療法等の生活習慣改善を一定期間実施しても十分な効果が得られなかったこと。
●処方できる医療機関・施設の基準が厳格で、高度な医療体制(専門医、栄養指導管理体制等)が整っている必要がある。
●単に「痩せたい」「ダイエット目的」のために使用する場合は、保険適用とはならず自由診療となることが多いです。例えば、あるクリニックでは「症状や疾患の診断がない場合やダイエット目的の場合は、自由診療です。公的医療保険の適用はありません」と明記しています。
●オンライン診療等で「肥満症外来」扱いではなく“美容目的”“痩身目的”でのGLP-1受容体作動薬(類似薬)使用の場合、保険適用対象外との記述あり。
●保険適用の条件を満たしていても、実際に処方可能な施設(専門医・教育研修施設など)かどうかが重要です。通常、保険適用でのウゴービ処方は大学病院や総合病院など、施設基準を満たすところに限られているとする意見があります。
●オンライン診療を謳っていても、「保険適用」仕様での対応となるか、「自由診療(保険適用外)」の扱いとなるか、クリニックによる差があります。
●自由診療となる場合、費用は保険適用時より高くなる可能性があります。実際、自由診療価格のクリニック例が出ています。
すみませんが、現時点では ウゴービ(WegovyR)をオンライン診療で保険適用で処方していると確実に確認できるクリニックを「おすすめ」として安心して紹介するには情報が不十分です。